Dráždivý tračník

Syndrom dráždivého tračníku (SCI) je také známý jako syndrom dráždivého střeva (SII), mukózní kolitida a spastická kolitida. V angličtině se mu říká„irritable bowel syndrome“(IBS). IBS je soubor nepříjemných pocitů a střevních potíží souvisejících s frekvencí nebo konzistencí stolice. Syndrom dráždivého tračníku je funkční onemocnění: zažívací trakt vypadá normálně, ale nefunguje vždy tak, jak by měl. Střevní svaly (které posouvají přijatou stravu ze žaludku do konečníku) se stahují abnormálně: tyto křeče jsou delší a silnější, než je běžné, a proto způsobují bolesti a narušení průchodnosti. Pokud proces zpomalí, dochází k zácpě; pokud ho zrychlí, dochází k průjmu (a u osob s syndromem dráždivého tračníku se mohou tyto stavy střídat). Bolest břicha se objevuje také proto, že trávicí trakt pacientů s SDT obsahuje citlivější nervová zakončení.

Lidé obvykle onemocní na konci dospívání nebo kolem 40. roku věku. Syndrom dráždivého tračníku postihuje více ženy než muže, v žádném případě se nejedná o smrtelnou nemoc a nezvyšuje riziko vzniku jiných střevních onemocnění: ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby či rakoviny tlustého střeva. Jedná se však o dlouhodobý problém, který nelze vyléčit – lze jej pouze udržovat pod kontrolou a zmírňovat pomocí stravy, přírodních metod nebo léků. Někteří lidé s tímto syndromem mají jen mírné příznaky, jiní však trpí závažnými potížemi, které mohou ovlivňovat jejich každodenní život. Lidé trpící SII mohou častěji chybět ve škole či v práci, nemusí být schopni účastnit se každodenních činností, mohou být nuceni pracovat z domova, méně nebo dokonce vůbec.
V tomto článku se podíváme na příčiny tohoto onemocnění, kolik typů existuje, rizikové faktory, běžné příznaky, které s ním souvisejí, možné komplikace, jak mu předcházet a jak ho léčit. Navíc vám řekneme, kdy byste měli neprodleně vyhledat lékaře!

Příznaky syndromu dráždivého tračníku

Příznaky IBS se liší co do trvání a závažnosti, u jednotlivých osob se mohou projevovat nepřetržitě nebo jen dočasně, mohou mít různou intenzitu (pacienti mají lepší i horší dny), mohou být vyvolány jídlem nebo pitím, mohou se projevovat epizodami zácpy a následně průjmu a mohou trvat dny, týdny nebo měsíce v kuse, přičemž stres může příznaky zhoršovat. Vzhledem k tomu, že jsou příznaky vyvolávány různými faktory, které se liší u jednotlivých osob, je obtížné určit, čemu by se měl každý pacient s SII vyhýbat.

Ženy mívají příznaky během menstruace (nebo v těhotenství) nebo v těchto obdobích trpí intenzivnějšími příznaky. Ženy v menopauze mají příznaků méně. Muži mají stejné problémy, ale hlásí je a vyhledávají pomoc mnohem méně často.

Zde jsou nejčastější příznaky syndromu dráždivého tračníku:

• bolesti a křeče v břiše (zejména v jeho dolní části), které se po jídle zhoršují a mohou ustoupit po vyprázdnění střev;
• nadýmání a plynatost;
• silný průjem, který se může střídat se zácpou (s pocitem neúplného vyprázdnění tlustého střeva);
• stolice tvrdší nebo měkčí, než je obvyklé;
• nadýmání břicha;
• potravinová nesnášenlivost určitých potravin (nejčastěji těch, které způsobují nadýmání, obsahují laktózu nebo lepek);
• další příznaky (nadýmání, výtok hlenu z konečníku, únava a nedostatek energie, poruchy spánku, nevolnost, bolesti zad, potíže s močením, anální inkontinence, úzkost a deprese).

Typy syndromu dráždivého tračníku

Existují 4 typy syndromu dráždivého tračníku:

• s zácpou (v angličtině IBS-C);
• s průjmem (IBS-D, v angličtině);
• smíšený, s střídavými zažívacími příznaky (v angličtině IBS-M);
• neklasifikovaný (IBS-U, v angličtině).

Příčiny syndromu dráždivého tračníku

Přesná příčina tohoto syndromu není známa (potraviny, které procházejí střevem příliš rychle nebo příliš pomalu, mimořádně citlivé místní nervy nebo imunitní systém, stres, rodinná anamnéza atd.). Lékaři však uvádějí, že roli hrají následující faktory:

• svalové kontrakce ve střevě, ke kterým dochází při průchodu potravy trávicím traktem (silnější a delší kontrakce způsobují nadýmání, plynatost a průjem, zatímco slabé kontrakce zpomalují průchod a vedou k zácpě);
• poruchy nervového systému (abnormality na úrovni trávicích nervů, špatně koordinované signály mezi mozkem a střevy);
• zánět střev (způsobený lokální přítomností zvýšeného počtu imunitních buněk);
• závažná infekce (syndrom se může objevit po závažné gastroenteritidě/průjmu způsobeném bakteriemi nebo viry);
• změny ve střevní mikroflóře (bakterie v ní se liší od těch u zdravého člověka).

Spouštěcí faktory

Příznaky syndromu dráždivého tračníku mohou být vyvolány:

• stravou (role potravinových alergií nebo intolerancí při vzniku tohoto onemocnění není zcela objasněna, ale u mnoha pacientů se příznaky zhoršují po konzumaci určitých potravin a nápojů – pšenice, mléčné výrobky, citrusové plody, fazole, zelí, sycené nápoje);
• hormony (ženy jsou k tomuto syndromu dvakrát náchylnější a jejich příznaky se zhoršují během menstruace);
• stres (u většiny pacientů se příznaky zhoršují nebo se objevují častěji v obdobích, kdy jsou více vystaveni stresu).

Rizikové faktory

Mnozí z nás mohou občas pociťovat příznaky SCI, ale riziko se zvyšuje u:

• mladých lidí (tento syndrom se častěji vyskytuje u osob mladších 50 let);
• žen (menstruace, hormonální změny během těhotenství, estrogenová terapie před/po menopauze jsou všechny rizikové faktory);
• osob s rodinnou anamnézou SCI (rolu mohou hrát genetická dědičnost a společné faktory prostředí);
• osobám s duševními problémy (úzkost, deprese, anamnéza sexuálního, fyzického nebo emocionálního zneužívání).

Komplikace

Syndrom dráždivého tračníku může vést ke komplikacím, jako je vznik hemoroidů (způsobených chronickou zácpou nebo průjmem), problémy jako úzkost a deprese, zhoršená kvalita života (v osobním i profesním životě).

Kdy je třeba navštívit lékaře?

Pokud vám výše uvedené příznaky znějí povědomě, můžete jasně zjistit, zda trpíte syndromem dráždivého tračníku, a to návštěvou u svého praktického lékaře, který vás může odeslat k gastroenterologovi. Ten vám může předepsat dietu, nařídit krevní a stolice testy, provést kolonoskopii nebo další vyšetření, aby zjistil, zda tímto onemocněním (nebo jiným) trpíte. Syndrom dráždivého tračníku se diagnostikuje na základě opakujících se bolestí břicha trvajících nejméně 6 měsíců, spojených s bolestmi vyskytujícími se každý týden po dobu 3 měsíců a kombinací změn ve frekvenci a konzistenci stolice.

Mějte však na paměti, že musíte neprodleně vyhledat lékaře, pokud se u vás vyskytnou i následující příznaky (kromě běžných příznaků IBS):

• neodůvodněný úbytek hmotnosti;
• noční průjem;
• krvácení z konečníku nebo krev ve stolici;
• nevysvětlitelné zvracení;
• potíže s polykáním;
• bušení srdce a bledá kůže;
• anémie způsobená nedostatkem železa;
• tvrdý otok v břiše;
• trvalé bolesti, které nezmizí ani po uvolnění plynů nebo vyprázdnění.

Léčba syndromu dráždivého tračníku

Jakmile máte potvrzeno, že trpíte syndromem dráždivého tračníku, lze jej léčit (nikoli však vyléčit) pomocí zvládání příznaků – jejich prevence a zmírňování. Specialista vám může před nasazením léků doporučit „domácí prostředky“ (změny stravy nebo přírodní metody). K zvládání příznaků můžete vyzkoušet:

Změnit stravovací návyky

Nadýmání můžete zmírnit vyzkoušením FODMAP stravy (fermentovatelné oligo-, di-, monosacharidy a polyoly), tedy omezením potravin bohatých na fruktózu, fruktany, laktózu, galaktany a polyoly.

Vyhněte se:

• určitých druhů ovoce (jablka, hrušky, broskve, meruňky, ostružiny, třešně, meloun, fíky, sušené a konzervované ovoce);
• určitých druhů zeleniny (květák, brokolice, zelí, chřest, artyčoky, červená řepa, cibule, pórek, česnek, houby, hrášek);
• některé koncentrované sladidla (med, xylitol, sorbitol);
• mléčné výrobky obsahující laktózu (mléko, sýr, jogurt, zmrzlina);
• některé luštěniny (fazole, cizrna, čočka, sója);
• některá semena (fistiky);
• některé obiloviny (pšenice, rýže, žito) a výrobky, které je obsahují (chléb, těstoviny, placky, vafle, palačinky, sušenky, slané tyčinky, preclíky);
• některé nápoje (víno, pivo, sójové mléko, ovocné džusy, sycené nápoje slazené kukuřičným sirupem s vysokým obsahem fruktózy, nápoje obsahující kofein);
• jídla smažená na oleji nebo pikantní jídla;
• kouření.

Vedejte si potravinový deník (který vám může pomoci zjistit, které potraviny nebo nápoje vám způsobují potíže), jezte při každém jídle menší porce a místo toho konzumujte:

• maso, ryby a vejce;

• mléčné výrobky bez laktózy (tvrdé nebo měkké sýry);
• určité druhy ovoce (banány, meloun, borůvky, hrozny, maliny, jahody, kiwi, grapefruit, citrony, pomeranče, mandarinky)
• určitou zeleninu (mrkev, celer, rajčata, okurky, ředkvičky, špenát, lilky, dýně, sladké brambory, papriky, cukety, tuřín, vodní kaštany);
• některé ořechy a semena (mandle, kešu, arašídy, makadamové ořechy, piniové oříšky, sezamová semínka);
• některé obiloviny (oves, kukuřice, rýže, quinoa, čirok);
• některá sladidla (javorový sirup, melasa, stévie);
• živočišné tuky a rostlinné oleje;
• koření a bylinky (zázvor, máta);
• voda (alespoň 3–4 sklenice denně) a čaj;
• zahušťovadla (psylliové a pšeničné otruby, kukuřičná vláknina a další vlákniny z zeleniny, ovoce, celozrnných obilovin, ořechů a semen, které zpomalují průchod trávicím traktem a mohou zmírnit příznaky SCI);
• probiotika (proti nadýmání);

Podstupujte přírodní léčbu

Esenciální oleje z máty, heřmánku, zázvoru, kurkumy, fenyklu, kmínu, kardamonu, meduňky, jalovce, grapefruitu, černého pepře a cypřiše, a dále čaje z máty, heřmánku, pelyňku, fenyklu, meduňky, žluté hořce (hořec) a anděliky (velká jedlovka) vám mohou pomoci v boji proti nadýmání. Zázvorový čaj může uklidnit žaludek, podporuje odvod přebytečných plynů a může léčit nadýmání, zácpu a bolesti. A čaj z listů lesních plodů zmírňuje zánět střev a křeče. Dále existují hotové směsi extraktů z artyčoku, heřmánku, vratiče, máty, meduňky a dalších bylin, které pomáhají proti křečím, zácpě a průjmu.

Pravidelně sportujte

Mírná a pravidelná fyzická aktivita – chůze, jóga, plavání – uvolňuje tělo a může zmírnit příznaky SCI.

Využijte biofeedback

Při biofeedbacku pomocí elektrických senzorů získáte zpětnou vazbu ohledně určitých tělesných funkcí a můžete se naučit uvolňovat určité svaly.

Provádění cvičení progresivní relaxace

Provádění cvičení progresivní relaxace vám pomůže postupně uvolnit všechny svaly v těle, včetně břišních.

Cvičte mindfulness

Cvičení všímavosti představují techniky ke snížení stresu, které vám pomohou soustředit se na přítomný okamžik a zbavit se starostí a problémů.

Vyzkoušejte akupunkturu

Vyzkoušejte akupunkturu k zmírnění bolesti.

Podstoupit psychoterapii

Podstoupit psychoterapii za účelem zvládání stresu.

Užívat léky předepsané odborným lékařem

Užívat léky předepsané odborným lékařem proti zácpě, antibiotika, spazmolytika a antidepresiva.

Prevence vzniku syndromu dráždivého tračníku

Chcete-li předejít syndromu dráždivého tračníku, měli byste dodržovat následující rady:

• vařte si jídlo doma z čerstvých surovin, jak často to jen jde;
• snažte se najít různé způsoby, jak se uvolnit;
• pravidelně sportujte a hýbejte se;
• nevynechávejte jídla;
• nejezte příliš rychle;
• nejezte příliš mnoho zpracovaných, tučných nebo kořeněných jídel;
• nejděte více než 3 porce (po 80 g) čerstvého ovoce denně;
• nepijte více než 3 šálky čaje nebo kávy denně;
• vyhýbejte se alkoholu a syceným nápojům;
• každý den konzumujte celozrnné obiloviny a lněná semínka, která jsou bohatá na vlákninu;
• vyhýbejte se těžko stravitelným potravinám (zelí, brokolice, květák, fazole, cibule, sušené ovoce);
• vyhýbejte se výrobkům slazeným sorbitolem.

Věděli jste, že...?

• Syndrom dráždivého tračníku je onemocnění odlišné od zánětlivých střevních onemocnění (IBD) a nesouvisí s jinými střevními poruchami. IBS je vyvolán narušenou komunikací mezi střevem, mozkem a nervovým systémem, zatímco IBD vzniká, když imunitní systém napadá střevo, což může poškodit tkáně.
• U některých pacientů s IBS se tento syndrom vyvine po epizodě otravy jídlem, přičemž bakterie jako salmonela mohou v organismu napáchat značné škody.